Begutachtung durch Medizinischen Dienst

Guten Abend zusammen.
Da ich leider kein spezielles Forum für mein Anliegen gefunden habe, hoffe ich hier Hilfestellung zu bekommen.

Eine ältere Person in meinem Bekanntenkreis hatte im Oktober 2024 vom Medizinischen Dienst zunächst keinen Pflegegrad bekommen, weil die Punktzahl bei der Begutachtung zu niedrig ausgefallen ist.

Es wurde daraufhin Widerspruch eingelegt, der von der Pflegekasse negativ beschieden wurde. Die Pflegekasse übernimmt grundsätzlich die Bewertung des Medizinischen Dienstes.

Daraufhin wurde Eilantrag und Klage beim Sozialgericht eingereicht. Im Eilverfahren wurde vom Gericht eine Gutachterin bestellt, die zumindest Pflegegrad 1 festgestellt hat. Jedoch erst ab März 2025 und nicht Oktober 2024. Weshalb erst ab März 2025 bleibt in dem Gutachten unklar.

Somit liegt nun der Pflegegrad 1 ab März 2025 durch das Eilverfahren vor.

Im Rahmen des Hauptverfahrens soll aber weiterhin geklärt werden, ob nicht doch Pflegegrad 2 oder 3 und das schon seit Oktober 2024 vorliegt. Daher hat das Gericht einen neuen Gutachter zur Klärung dieser Fragen beauftragt.

Dieser Gutachter hat dem Gericht mitgeteilt, dass er zurzeit so überlastet ist, dass er die Begutachtung frühstens im September 2026 vornehmen kann.

Da sich aber der Gesundheitszustand der Person immer weiter verschlechtert und aufgrund des nur Pflegegrad 1 er keine Pflegehilfe für sich beauftragen kann, wurde vorsorglich bei der Pflegekasse ein Erhöhungsantrag des Pflegegrad gestellt, damit nun zeitnah ein höherer Pflegegrad ermittelt wird und die Person dann mit dem Pflegegeld eine Pflegehilfe beauftragen kann.

Nun wurde aufgrund des Antrags von der Pflegekasse erneut der Medizinische Dienst zur neuen Begutachtung beauftragt. Die Begutachtung soll in innerhalb der nächsten 14 Tagen erfolgen.

Der gerichtlich bestellte Gutachter (Facharzt) hat nun gegenüber dem Gericht vorgeschlagen, dass der Medizinische Dienst auch gleich alle Fragen des Klageverfahrens klären könne. Somit müsste er nicht die Person begutachten. Dies könne nun auch der Medizinische Dienst aufgrund des Erhöhungsantrags machen.

Das Gericht hat sich dem Wunsch des gerichtlichen Gutachters angeschlossen und beschlossen, dass der Medizinische Dienst nun gleichzeitig alle Fragen des Klageverfahrens klären soll.

Der Auftrag soll nun folgendes Klären:

1.) Feststellung des aktuellen Pflegegrad

2.) Klärung ob der nun aktuell festgestellte Pflegegrad doch schon seit Oktober 2024 bestand. Und nicht erst seit März 2025.

Hier nun meine Fragen:

1.)
Kann der Medizinische Dienst, der ja nur Pflegekräfte zur Begutachtung schick, nach inzwischen 2 Jahren, rückwirkend einen Pflegegrad ab Oktober 2024 feststellen? Ist das überhaupt möglich, so lange zurück einen möglichen höheren Pflegegrad durch den Medizinischen Dienst (Pflegekräfte) festzustellen? Oder kann das eigentlich eher nur so ein gerichtlicher Gutachter?

2.)
Bei der Ermittlung eines Pflegegrad wird ja über die Abfrage der 5 Module der Pflegeaufwand ermittelt. Also u.a. auch der zeitliche Aufwand.

Jetzt ist die zu begutachtende Person dermaßen erkrankt und hat keine Pflegehilfe. Er kann momentan gar nichts selbstständig machen. So müsste er z.B. eigentlich auch 1 x im Monat zur Medizinischen Fußpflege.

Jetzt müsste der Medizinische Dienst eigentlich diesen 1 x monatlichen Aufwand berücksichtigen. Da die Person aber gar nicht zum Medizinischen Podologen hinkommt, und somit trotz Notwendigkeit ausführlichen kann, stellt sich die Frage ob der Medizinische Dienst den Aufwand in seiner Begutachtung trotzdem berücksichtigen muss?

Muss der Medizinische Dienst bei der Beurteilung den notwndigen Aufwand berücksichtigen den eine Person benötigt, oder nur das was die Person macht? Das wäre ja dann aber Paradox.

Ich weiß, das war jetzt ziemlich viel Text, aber die Person um die es geht, ist in der gesundheitlichen Existenz bedroht. Denn mit Pflegegrad 1 hat er keine Hilfe für eine Pflege.