Kostenübernahme für eine OP - ganz oder anteilig?

5. März 2023 Thema abonnieren
 Von 
Hildegard P.
Status:
Schüler
(216 Beiträge, 35x hilfreich)
Kostenübernahme für eine OP - ganz oder anteilig?

Hallo an alle,

ich habe eine Frage. Wer kann dazu etwas sagen?

Wenn Krankenkasse Kosten für eine OP übernimmt, kann sie am Ende diese nur anteilig übernehmen? Kostenübernahme ging direkt an das Krankenhaus, OP bereits erfolgt.

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6 Antworten
Sortierung:
#1
 Von 
Harry van Sell
Status:
Unbeschreiblich
(119482 Beiträge, 39731x hilfreich)

Zitat (von Hildegard P.):
Wenn Krankenkasse Kosten für eine OP übernimmt, kann sie am Ende diese nur anteilig übernehmen

Finde den Widerspruch ...

Was hat die KK denn im Wortlaut in der Kostenübernahmeerklärung geschrieben?


Signatur:

Meine persönliche Meinung/Interpretation!
Im übrigen verweise ich auf § 675 Abs. 2 BGB

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#2
 Von 
Hildegard P.
Status:
Schüler
(216 Beiträge, 35x hilfreich)

Ich frage für eine Freundin, die KK hat ihr die Zusage telefonisch erteilt und die Kostenübernahme direkt an das Krankenhaus geschickt.

0x Hilfreiche Antwort

#3
 Von 
MurphysLaw
Status:
Schüler
(178 Beiträge, 48x hilfreich)

Könnte es sein, dass deine Freundin möglicherweise Positionen gewählt hatte, welche nicht von der Kostenübernahme gedeckt waren bzw. dann privat berechnet wurden mit einem höheren Faktor als jenen, den die KK akzeptiert?
Ich würde mir zuallererst die KÜ vom Krankenhaus als Kopie zusenden lassen und dann die Rechnung, welche das KH eingereicht hat.
Um was für eine OP handelte es sich dabei?

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#4
 Von 
Hildegard P.
Status:
Schüler
(216 Beiträge, 35x hilfreich)

Es war eine Hand-OP (Karpaltunnel, um die eingeschränkte Beweglichkeit der Hand zu lindern bzw. zu beheben) .
Die Rechnung habe ich bereits. Jetzt noch die KÜ. Die Zusage der KK war leider nur telefonisch, die KÜ ging direkt an das Krankenhaus. Müsste die KK in diesem Fall die Kranke nicht darüber informieren, dass nur eine anteilige Übernahme erfolgt, wenn sie ihr schon keine schriftliche Bestätigung schicken?

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#5
 Von 
Loni12
Status:
Bachelor
(3505 Beiträge, 557x hilfreich)

Zitat (von Hildegard P.):
Wenn Krankenkasse Kosten für eine OP übernimmt, kann sie am Ende diese nur anteilig übernehmen?

Handelt es sich um eine private KK?
Und ja, da kommt es auf die Bausteine an, welche man abgeschlossen hast.
Im Vorgespräch hat ihre Freundin vermutlich mehr unterschrieben, als von der KK abgedeckt war. Das Ergebnis, dass sie nun einen Eigenanteil selber bezahlen muss.
Sie ist sicher EK pflichtig, dort kann sie Eigenanteil mitangeben.
Zitat (von Hildegard P.):
Es war eine Hand-OP (Karpaltunnel, um die eingeschränkte Beweglichkeit der Hand zu lindern bzw. zu beheben) .

Denn diese OP bezahlen gesetzl. ohne Probleme.

0x Hilfreiche Antwort

#6
 Von 
Hildegard P.
Status:
Schüler
(216 Beiträge, 35x hilfreich)

Vielen Dank, ich habe es geklärt. Die Rechnung geht an die Krankenkasse.

Danke an alle für die Unterstützung.

0x Hilfreiche Antwort

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