Krankengeld abgelehnt!

Es gibt eine Arbeitsunfähigkeitsrichtlinie. Darin steht:

"1Die Arbeitsunfähigkeit soll für eine vor der ersten ärztlichen Inanspruchnahme liegende Zeit grundsätzlich nicht bescheinigt werden. 2Eine Rückdatierung des Beginns der Arbeitsunfähigkeit auf einen vor dem Behandlungsbeginn liegenden Tag ist ebenso wie eine rückwirkende Bescheinigung über das Fortbestehen der Arbeitsunfähigkeit nur ausnahmsweise und nur nach gewissenhafter Prüfung und in der Regel nur bis zu drei Tagen zulässig. 3Erscheinen Versicherte entgegen ärztlicher Aufforderung ohne triftigen Grund nicht zum vereinbarten Folgetermin, kann eine rückwirkende Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit versagt werden. 4In diesem Fall ist von einer erneuten Arbeitsunfähigkeit auszugehen, die durch eine Erstbescheinigung zu attestieren ist. 5Die Voraussetzung für das Fortbestehen einer lückenlosen Arbeitsunfähigkeit für die Beurteilung eines Anspruchs auf Krankengeld ist, dass die ärztliche Feststellung der weiteren Arbeitsunfähigkeit wegen derselben Krankheit spätestens am nächsten Werktag nach dem zuletzt bescheinigten Ende der Arbeitsunfähigkeit erfolgt; Samstage gelten insoweit nicht als Werktage."

Okay, dazu muss ich wohl etwas ausholen. Mein Sohn leidet seit Jahren an einer Angst- und Panikstörung , die sogar durch den med. Dienst des Arbeitsamtes (zuletzt im 07/17 festgestellt wurde) , er wurde daraufhin für arbeits- und ausildungsunfähig erklärt! Alle Bemühungen im Vorfeld (Amb. Pyschotherapie und Tagesklinik) führten zu keiner Besserung. Es half nur noch eins, eine Stationäre Therapie in einer Reha-Klinik. Nach langem Überlegen willigte er endlich dazu ein und es wurde ein entsprechender Antrag gestellt und auch gleich bewilligt. Das war im 11/17. Das Arbeitsamt riet ihm dazu, sich jetzt besser krankschreiben zulassen, da er ja nicht zu vermitteln ist und die Wartezeiten in diesen Klinik oftmals sehr lang sind. Gesagt getan. Endlich kam ein Brief mit dem Aufnahmetag (die Krankenkasse hat die Klinik ohne unser Wissen angeschrieben und Druck gemacht, das Schreiben liegt uns mittlerweile vor!) Leider erkrankte mein Sohn (Sowie der Rest der Familie) eine Woche vor Beginn der Reha an Influenza B und konnte das Haus nicht verlasssen. (Wurde vom Hausarzt attestiert!) Die letzte AU ging bis 11.02.18 (Sonntag) und am 12.02.18 rief er die Praxis an und teilte seine Erkrankung mit und sagte der Sprechstundenhilfe, das er eine neue Au benötigt und diese abgeholt werde, durch seinen Stiefvater, der von uns als erster wieder fit genug war und dies auch tat, das war dann am 14.02.2018. Und genau dieses Datum stand dann auch auf der AU. Was dann passierte: sofortige Einstellung des Krankengeldes und Abmeldung bei der Krankenkasse! Also, rein in den Widerspruch und ein Gespräch mit dem Arzt gesucht, der bereit war das Datum zu ändern, aber die Krankenkasse wollte eine Rückdatierung nicht akzeptieren, weil man keine Unterlagen nachreichen könne in einem Widerspruchsverfahren.

Mit Verlaub, aber dieser Fall ist ja wohl ein schlechter Scherz der Krankenkasse!? Darf ich raten, die Krankenkasse hat drei Buchstaben und fängt mit A an? ;-)

Eine ähnliche Konstellation wurde 2017 durch das BSG aufgelöst, siehe auch den Richtlinien-Auszug weiter oben.

http://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Publikationen/Pressemitteilungen/2017/Pressemitteilung_2017_21.html

Erstmal vielen Dank für Eure Antworten!
Nein, die Krankenkasse hat umgangssprachlich nur 2 Buchstaben und soll die beste Deutschlands sein!
Ich habe jetzt heraus gefunden, das es wohl eine Schiedsstelle für solche Fälle gibt. Da ja der Widerspruch abgelehnt wurde bleibt uns nur die Klage beim Sozialgericht, aber leider fehlen uns dafür die entsprechenden finanziellen Mittel. Hoffe das eine Schiedsstelle helfen kann! Hat damit jemand Erfahrung?

Zitat (von smogman):

Ist es vorgeschrieben, persönlich zu erscheinen um eine erneute AU zu erhalten?

Zitat (von smogman):

Und wer sagt, dass hierfür eine persönliche Untersuchung erforderlich ist?

Zitat (von smogman):

Gerade mitten in der Influenza-Zeit und bei pünktlichem Anruf in der Praxis, hätte dies dem Patienten mitgeteilt werden müssen

Zitat (von smogman):

Wenn aber an dem Tag telefonisch die AU-Verlängerung besprochen wurde und sie im Nachgang nur fälschlicherweise nicht ab diesem Tag ausgestellt wurde - was der Arzt ja bestätigt - dann ist es doch wohl ein korrigierbares Problem.

Zitat (von smogman):

Und da kann sich auch kein Verwaltungsangestellter hinsetzen und sagen "also die erste Krankschreibung akzeptiere ich", weil zugunsten der Kasse, aber die Zweite zur Korrektur akzeptiere ich nicht.

Zitat (von smogman):

Der Arzt hat nach der AU-Richtlinie, die in Zusammenarbeit mit der KK erarbeitet wurde das Recht eine rückwirkende Becheinigung auszustellen.

Was ist denn das? Mein Sohn ist seit dem 24.11.2017 fortlaufend bis 11.02.2018 krank geschrieben gewesen, wegen einer psychischen Erkrankung, die kann man eh nicht "sehen"!!! Oder glaubst Du das diese mit der Erkrankung der Influenza plötzlich weg war??? Dann hätte er ja auch nicht in die Reha gemusst, was ja aber dringend notwendig war. Und außerdem diente die lange Au ja nur zur Überbrückung bis die Reha endlich anfing.

@Schnecki:

Zitat:

lso, rein in den Widerspruch und ein Gespräch mit dem Arzt gesucht, der bereit war das Datum zu ändern, aber die Krankenkasse wollte eine Rückdatierung nicht akzeptieren, weil man keine Unterlagen nachreichen könne in einem Widerspruchsverfahren.

Zitat:

Ich habe jetzt heraus gefunden, das es wohl eine Schiedsstelle für solche Fälle gibt. Da ja der Widerspruch abgelehnt wurde bleibt uns nur die Klage beim Sozialgericht, aber leider fehlen uns dafür die entsprechenden finanziellen Mittel. Hoffe das eine Schiedsstelle helfen kann! Hat damit jemand Erfahrung?

Zitat (von schnecki15):

Was ist denn das? Mein Sohn ist seit dem 24.11.2017 fortlaufend bis 11.02.2018 krank geschrieben gewesen, wegen einer psychischen Erkrankung, die kann man eh nicht "sehen"!!! Oder glaubst Du das diese mit der Erkrankung der Influenza plötzlich weg war??? Dann hätte er ja auch nicht in die Reha gemusst, was ja aber dringend notwendig war. Und außerdem diente die lange Au ja nur zur Überbrückung bis die Reha endlich anfing.

Na das hört sich dann jetzt aber ganz anders an! Das sind halt wichtige Informationen die du nicht hättest vorenthalten sollen.
Dann sehe ich hier nicht im geringsten eine Chance für die KK mit deren Nummer durchzukommen.

Es gibt auch ohne fristgerechte Klage mehrere Möglichkeiten das Verfahren immer wieder neu beginnen zu lassen bzw. immer wieder neue Verfahren zum gleichen Vorgang zu eröffnen. Ich würde dennoch eine anwaltliche Unterstützung oder den Sozialverband hinzuziehen.

@smogman:

Zitat:

Es gibt auch ohne fristgerechte Klage mehrere Möglichkeiten das Verfahren immer wieder neu beginnen zu lassen bzw. immer wieder neue Verfahren zum gleichen Vorgang zu eröffnen.

@smogman:

Zitat:

Anträge auf Rücknahme rechtswidriger Verwaltungsakte kann man quasi pausenlos stellen

Zitat:

quasi ein Widerspruch ohne Fristgebundenheit.

Zitat:

Zusätzlich gibt es noch den sozialrechtlichen Herstellungsanspruch. Auch hiervon wird selten Gebrauch gemacht, kann aber durchaus erfolgsversprechend sein.

Zitat:

Allgemein helfen gewisse Dinge allein schon um den Druck auf Behörden zu erhöhen.

@Axel: Ich kann deinen Beitrag nachvollziehen. Ich würde persönlich selbstverständlich auch keine Klagefrist verstreichen lassen. Unabhängig davon, würde ich aber sämtliche "Spielchen" nebenbei betreiben. Wie gesagt, ich spreche nur aus meiner beruflichen Erfahrung als Behördenmitarbeiter an der Schnittstelle zur Justiz. Und schon oft genug habe ich eine außergerichtliche Einigung/Lösung über o. g. Wege miterlebt oder selbst bearbeitet. Ratzfatz hatten sich eventuell langwierige Klageverfahren in Luft aufgelöst. Selbst die, die objektiv kein Recht hatten, haben schon oft genug in meiner Berufstätigkeit trotzdem positive Entscheidungen bekommen. Aber immer waren die Betroffenen diejenigen, die sich - ob nun zu Recht oder nicht - mit etwas mehr Wind in den Haaren gegen die Behörde aufgestellt haben. Das Enfant Terrible zu spielen ist nicht jedermanns Sache, kann aber mit Erfolg verbunden sein.

Sorry, habe mich im Datum geirrt! Die Klage ist am 15.05. beim Gericht eingegangen!